چهارشنبه, 09 بهمن 1398

عفونت ادراری در کودکان/دکتر سید محمد تقی حسینی طباطبائی

از بیماریهای مهم در کودکان است. سیستم ادراری شامل کلیه ها, حالبها, مثانه و مجرای خروج ادرار است.

عفونت میتواند در هر یک از این قسمتها ایجاد شود.

اگر عفونت در خود کلیه ها باشد, کودک تب, درد پهلوها,  لرز دارد, وبیحال است. و اگر درمان بموقع صورت نگیرد, باعث زخم کلیه شده ودرصورت تکرار کم کم کلیه ها از کار افتاده , نیاز به دیالیز و پیوند کلیه پیش می اید.

عفونت ادراری در قسمتهای پائین تر با سوزش, تکرر ادرار, بوی بد ادرار ولی بدون تب است, معمولا عارضه ای ایجاد نمی کند.

وقتی عفونت ادراری پیدا شد باید دنبال علت زمینه ای ان باشیم.

عیوب مادر زادی در کلیه و مجاری ادراری مهمترین علت عفونت است که باید انرا پیدا کرد.

سونوگرافیهای مادر در ماه اخر حاملگی تا حدی میتواند این اشکالات را در کودک نشان دهد.

یکی از مشکلات مادر زادی جدی برگشت ادراری از مثانه به حالبهاست, که در صورت انجام عکس رنگی مثانه بشکل زیر دیده میشود.


تصویر 1 برگشت ادرار دو طرفه در عکس رنگی مثانه

 

در مواردیکه کودک دیر به دیر ادرار نماید, یا یبوستهای شدید داشته باشد, و یا در مواردیکه مثانه کودک عصبی باشد نیز ممکن است عفونت ادراری ایجاد شود.

 

در تصویر شماره 2 وضعیت های مختلف در کودکانی که دیر به دیر ادرار می نمایند نشان داده میشود.


تصویر 2 وضعیتهای مختلف کودک برای جلوگیری از ادرار کردن

در استان سیستان وبلوچستان نصف کودکانی که دیالیز میشوند علت نارسائی کلیه هایشان عفونت ادراری مکرر و در کنار ان برگشت ادراری است.

برای پیشگیری و تشخیص زودتر عفونت ادراری توصیه میشود:

1 مادر در ماه اخر حاملگی سونوگرافی از نظر سلامت جنین بشود.

2 پس از تولد معاینه کامل نوزاد انجام شود, مخصوصا از نظر ناهنجاریهای سیستم ادراری و مهره های کمری دقت شود.

3 به شکل ادرار کردن کودک توجه شود.

4 در صورت بوی بد ادراری ازمایش ادرار گرفته شود.

5 با بزرگتر شدن کودک فواصل منظم ادرار کردن اموزش داده شود.

6 با رژیم غذائی مناسب مانع یبوست در کودک شوید.

7 - در صورت ابتلاء به عفونت ادراری , بررسی کامل شامل سونوگرافی, عکس رنگی مثانه, وتصاویر هسته ای از کلیه ها انجام شود.

8 کودکان پسر در سن مناسب ختنه شوند و در کودکان دختر از نظر چسبندگیهای ناحیه تناسلی معاینه بعمل اید.

 

در کشورهای پیشرفته دنیا با معاینات کامل, کشت بموقع ادرار, تصویر برداری کامل,و در مان صحیح, عفونت ادراری کنترول شده و مانع ابتلاء به نارسائی کلیوی میشوند.

 

دکتر سید محمد تقی حسینی طباطبائی

فوق تخصص بیماریهای کلیوی اطفال

 

دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران

 

نظرات  

 
-1 #1 دکتر فرقانی
بیسیار اموزنده و از استاد گرامی نهایت تشکر را دارم امید است این راه ادامه داشته باشد.
بازگو کردن
 

اضافه کردن نظر


شما اینجا هستید: Home یادداشت عفونت ادراری در کودکان/دکتر سید محمد تقی حسینی طباطبائی